国家卫健委：2018年三级公立医院异地就医患者数量高于前两年，安徽、河北等

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7月1日，国家卫生计生委办公厅下发了《关于2018年全国三级公立医院绩效考核监测与分析的通知》(以下简称《通知》)。

报告显示，从绩效考核数据来看，三级公立医院的医疗服务质量和管理水平不断提高，医疗质量和安全不断提高，医院运行和内部管理水平不断提高，可持续发展机制不断完善，国家队委托医院的作用凸显。

值得注意的是，通过绩效考核也发现了一些主要问题，包括国家三级公立医院发展不平衡和不足；跨省就医的住院病人问题依然存在；医院的科学管理水平有待提高。医务人员的积极性需要进一步调动。

报告显示，从各省来看，监测分析结果较好的三级公立医院主要集中在北京、上海、浙江和四川省，而监测分析结果较低的主要集中在黑龙江、辽宁和内蒙古自治区。

从区域发展的角度来看，华北、华东、中南、川西南和重庆三级公立医院整体指标较好，而东北、西北和西南除川渝以外的省份整体较弱。北京、上海和浙江省优势明显，医疗技术能力、信息化水平、室质量考核合格率和医师资格考试合格率均处于前列。

从医疗质量和安全的角度来看，医疗服务能力呈现出明显的分化趋势。上海、北京和浙江省日间手术的比例明显高于其他地区。从科研能力来看，2018年综合医院92.08%的科研经费集中在13.26%的医院，80%的临床试验资源主要分布在北京、上海、江苏、广东、天津、湖南、湖北、安徽等省，医院间的科研实力差异较大。此外，一些三级公立医院存在过度规划和过度发展的问题，导致一定的虹吸效应。

值得注意的是，关于各省住院患者就医问题，通知显示，2016年至2018年，全国三级公立医院异地就医患者数量高于2016年和2017年。病人外流最多的省份是安徽、河北、江苏、浙江和河南。该省流出患者比例最大的省份是西藏自治区、安徽省、内蒙古自治区、河北省和甘肃省。

根据通知，在患者外流较多的省份，除长三角及周边省份外，由于经济发达、交通便利等因素，其他省份的三级公立医院普遍薄弱，难以满足当地群众对优质医疗服务的需求。

根据该报告，患者流入量最大的前五个省份是上海、北京、江苏、广东和浙江省，占中国各地就医患者的53.6%。来自不同地方的大量患者涌入也给北京和上海的医疗服务带来了一些挑战。

对此，通知要求各省市医院要以问题和需求为导向，找出医院管理与医疗服务的差距，进一步加强医院管理，完善政策措施，支持公立医院持续健康发展，提高公立医院的医疗服务和医院管理水平，不断满足人民群众的医疗卫生需求。

封面图片来源:照片网

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