让祖传技艺为更多患者服务

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2019年，“麝香排毒膏”被列入太原市非物质文化遗产名录。作为第五代传人，在清明节的清晨就开始忙于各种膏药的制作过程——赵家继承了五代人的“麝香排毒膏”，至今130多年来每年的这一天都在生产，从未改变。75岁的父亲赵建林已经闲散多年，但他仍必须亲自到场“监督”儿子的每一步。“虽然加工很复杂，却不能节省劳动力，而且虽然味道很贵，却不能减少物质资源。继承和发扬老一代人传下来的技艺，是作为一个非遗传的传承人不可推卸的责任。”

濒临灭绝的黑色石膏

“一丹两油，膏药厚；三次又三次，矿渣被清除了……”赵文彬的每一步都遵循着先人传下来的规矩:“中药的冲泡过程，甚至温度、湿度、气压的变化都会影响膏药的药效。”赵文彬介绍:“中药外用剂型的制备有严格的工艺要求。这一过程中的许多关键点都是通过口语和心理教学的经验来把握和衡量的，缺乏标准的量表控制。因此，很少有人能真正掌握它。”

麝香排毒膏属于中医“黑膏药”范畴。本品为清光绪年间襄汾县名医赵廷珍研制的外用剂型。经过130多年的传承，五代时期在赵人手中演变成了“莫吉膏”、“生肌疗伤膏”和“外科还阳膏”。针对不同体质、不同症状的溃疡患者，形成了一套完整的配方，对患者和患者均有疗效。自2010年以来，赵文彬迎泽区中医院褥疮科用此配方给全国40多个城市的3万多名患者带来了希望，并与太原市近20家养老机构建立了长期的合作关系。

“现在的太原就像是一家用纯中药治疗创伤性溃疡的医院。我们应该是唯一的一个，甚至在整个国家。”赵文彬介绍说，麝香排毒膏等许多纯中药外用制剂历史悠久，民间声誉良好，但由于生产工艺复杂，缺乏规范的规模，近年来，受中药汤剂和西药治疗的影响，其传承已到了绝灭的地步。

老中医和小西医之间的持久战

赵文彬于2005年毕业于长治医学院临床医学专业。这位接受过正规西医理论教育的“小西医”，在毕业后到新单位报到之前，被当了一辈子中医的父亲拖到了自己身边。

“说实话，一开始我并不喜欢，所以我和父亲不和已经有好几年了。我们祖先传下来的许多规则都是封建迷信和神秘化的，根本没有科学依据。从最初的反抗到现在的发自内心的信念，只是在我碰了几下鼻子之后。”

赵文彬一边搅拌药罐，一边微笑着回忆道:“我父亲告诉我，去丹应该是晴天的中午11点到下午3点。我不相信这种邪恶。有一年我特意选择了阴天。结果，我浪费了一罐药。”

我父亲告诉赵文彬，包扎后从伤口渗出的脓液可以促进伤口的生长，所以不要清创和清除。这种说法与赵文彬的西医理论大相径庭:“伤口上的脓是感染，必须清创引流。”赵文彬想用实验数据说服他的父亲。结果，他在脓液上做了六七十个细菌培养实验，但是没有一个培养出能使伤口恶化的优势细菌...

在一次又一次碰壁之后，赵文彬逐渐意识到，在这些看似迷信和神秘的技能和经历背后，其实是中医理论的简单展示。“拿清明节的石膏来说。在清明节期间，阴阳发生了变化，愤怒开始蔓延。这是几代人在没有现代仪器帮助的情况下，根据北方地区的气候特征所测量的温度、湿度和气压。在最适宜的制药条件下，这种充分利用自然、人与自然统一的传统理论是我无法从书本上学到的。”

从“经验”到“数据”

渐渐地，赵文彬从内心接受了这种家庭技巧。作为传承人，赵文彬开始尝试利用西医的系统性，在遵循祖传练功风格的选药和生产过程的基础上，规范经验和技术:用祖传的膏方来判断药材的优劣，时机取决于油花的卷曲程度。这种经验判断不够准确。赵文彬每次父亲切割材料时都会测量记录，并将精确的油温数字化；我父亲经常谈到“煨脓生肌”，赵文彬也通过西医发现了其中的奥秘:这种“脓”实际上是一种血浆渗出物质，可以促进上皮组织的生长。“接触的病人越来越多。我慢慢发现，麝香解毒膏促进人体局部组织愈合的效果，对长期卧床的老年人尤为明显，具有西医治疗无法比拟的优势。”2010年，在赵建林的指导下，迎泽区中医院成立了褥疮重点专科；2016年，赵文彬接过父亲的衣钵，在继承麝香排毒膏的同时，坚持临床应用纯中药外治法治疗褥疮、烧伤、化脓性疾病、长期不愈的伤口等原因引起的皮肤溃疡。“科里有两个巡回医疗队，为卧病在床的褥疮病人提供上门服务。”每年有一半时间，仅去年一年就有近1万名病人到医院就诊。”

仅仅依靠一家医院和一个部门的力量还是太小了。“我知道我肩负着‘传承’和‘疗伤’的责任。我该如何将麝香解毒膏发扬光大，让患者少走弯路，少花钱治病？”赵文彬和他的团队开始尝试在基层推广一系列中医外治法。近年来，医院先后建立了“太原市褥疮护理示范点”，努力培养中医特色治疗褥疮(压疮)和烧伤的临床传承者梯队，搭建学术交流平台，推广各种中医外科治疗方法的临床应用...

赵文彬通过自己的努力，一代又一代地继承和发展这一古老的技艺。我们的记者张博文/照片

编者:于涛