多款肺癌新药进医保 抗肿瘤药市场规模5年翻1倍

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12月5日上午，据北京著名篮球运动员、原北京首钢男篮成员焦健介绍，首钢男篮前队长吉喆因肺癌治疗无效去世，享年33岁。随后，北京首钢男篮发布公告证实了这一消息。

令人尴尬的是，在前年上映的电影《我是马布里》中，吉喆这个角色由不久前去世的明星高以翔扮演。高以翔一年到头都在锻炼和保持健康，经纪公司也说他身体一直很好。

在为吉喆的死感到难过的同时，夺去他生命的肺癌也引起了人们的关注。目前，肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的癌症。根据国家癌症中心今年年初发布的统计数据，我国肺癌新发病例占恶性肿瘤发病率的20.03%。根据中国工业信息网、中国商业研究院等机构的数据，2018年中国抗肿瘤药物治疗市场规模超过1400亿元(预测值)，2013年市场规模超过700亿元，五年内翻了一番。

抗肿瘤药物的市场规模超过1400亿

吉喆死于肺癌的消息伤了许多喜欢他的粉丝的心。

“真不敢相信，半天没缓过神来。我一直认为这是一个普通的伤害。”粉丝刘冉告诉《国家商业日报》。在北京队的四年三次锦标赛中，吉喆做出了重要贡献，防守积极，一手三分刘冉说。粉丝们认为吉喆不抽烟。尽管作为一名运动员，他会受到一些伤害，但他身体很好。

值得一提的是，今年3月，吉喆还在个人社交媒体上发了一条消息:“相信我，有时还会回来。”然而，毕竟吉喆没能回到球场，并且得知了他生病和死亡的坏消息，这让很多球迷感到遗憾。中国男篮队长易建联、吉喆前队友、首钢前外援马布里也在社交媒体上发布消息，缅怀吉喆。

《国家商报》记者注意到，肺癌已成为中国发病率和死亡率最高的癌症。今年1月，国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示，肺癌新发病例占我国恶性肿瘤发病率的20.03%，肺癌死亡人数约为63.1万人，占恶性肿瘤死亡总数的26.99%。

据中国工业信息网数据显示，2018年中国抗肿瘤药物治疗市场规模超过1400亿元(预测值)，且该市场近年来保持两位数增长。值得一提的是，2013年的市场规模只有700多亿元，五年内翻了一番。

不吸烟可能会得肺癌

事实上，稍有常识的人都知道吸烟是影响肺癌发病率的一个重要因素，但吸烟并不是导致肺癌的唯一因素。

从肺癌的高危因素来看，吸烟只是其中之一。中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任、主任医师、博士生导师毛友生指出，肺癌的高危因素有五个:一是物理因素，如某些放射性物质，会造成肺损伤。第二，主要的化学因素是空气污染，可分为室外空空气污染和室内空空气污染。空室外空气污染是由工业废气和汽车尾气造成的空气污染。第三，生物因素主要指病毒和细菌的反复感染。第四，遗传因素是指先天解毒功能或基因修复功能缺陷导致的癌症风险。第五，免疫因素，免疫功能是肢体自我保护的功能，它会受到营养不均衡、不健康的生活方式、高压环境引起的内分泌紊乱等因素的影响。

上海中医药大学的一项研究也指出，厨房油烟是导致肺癌的一个重要原因。这项研究表明，超过60%的女性肺癌患者长期接触油烟。女性长期暴露在厨房的油烟中会增加2-3倍患肺癌的风险。

另一方面，由于人体机能随着年龄的增长而老化，在传统观念中，中老年人是肺癌发病率较高的人群，而我国肺癌高危人群的年龄为45-70岁。但是，从目前的病例情况来看，也有年轻化的趋势。

首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅说，近年来肺癌的病理类型发生了变化。与吸烟有关的鳞状细胞癌和小细胞癌的比例没有增加，但腺癌的比例有所增加。在增加的腺癌比例中，非吸烟患者占大多数。这意味着不吸烟甚至有不良习惯的人会患肺癌，这与其他高危因素有关。

专家说应该强调早期筛查

面对肺癌的威胁，如何预防和控制它？各界公认的关键词是“早期”，即早期筛查、早期诊断和早期治疗，特别是对长期吸烟和有癌症家族史等高危因素的人群。

首都医科大学肺癌诊所主任支教授表示，目前，中国有近70%的肺癌患者在初诊时处于晚期，晚期患者的5年生存率不到5%。如果早期肺癌被尽早筛查和治疗，临床上完全可以治愈。“临床资料显示，早期肺癌手术切除后的5年生存率可高达90%，许多患者已存活10年和20年。”

在美国，由于早期筛查的发展，早期肺癌的5年生存率已经达到70%到90%。

张毅说，筛查是早期发现肺癌的重要手段。近年来，经过筛查，发现肺部小结节的数量，尤其是小于2厘米的小结节，明显增加。一些小结节是早期肿瘤，即早期肺癌或癌前病变。

中国工程院院士、中国中医科学院名誉院长张伯力认为，要改善早期癌症筛查和早期防治的现状，应从两个方面入手。首先，在正常体检中，尤其是40岁以上的人群，应增加肺部ct检查项目，以弥补因X线检查灵敏度不够而可能造成的漏诊。由于肺癌在40岁以上的吸烟者中发病率较高，通过ct检查，这一人群的早期检出率将会显著提高。

其次，我们应该提高预防和保护的意识。也就是说，从根本预防的角度来看，有必要在禁止吸烟的同时，加强防护，增强早期检查意识。

许多新的肺癌药物被纳入国家医疗保险

《国家商报》记者注意到，中国对肺癌治疗的投资也在增加。近年来，通过全国医疗保险谈判，多种疗效好、价格高的肺癌药物被纳入医疗保险。

例如，非小细胞肺癌靶向药物吉非替尼(商品名:Iressa)在2016年通过第一轮全国药品价格谈判进入医疗保险。2017年，用于治疗肺癌和结直肠癌的抗血管生成靶向药物Avastin(贝伐单抗)也被纳入医疗保险范围。2018年，用于治疗肺癌的明星药物奥昔替尼通过特殊协商被纳入医疗保险。同样，埃罗替尼、阿列替尼和其他治疗肺癌的药物也包括在今年的医疗保险中。

与此同时，肺癌领域的新药研发正在加速。

11月26日，默克pd-1抑制剂Pabolizumab (Kerida keytruda，俗称“K药”)被国家食品药品监督管理局批准为转移性鳞状非小细胞肺癌一线治疗的第四个适应症——联合化疗。前三种适应还包括局部晚期或转移性非小细胞肺癌(nsclc)的一线单一疗法，该疗法经nmpa批准，评估为pd-l1肿瘤分数(tps)≥1%，且egfr/alk基因突变为阴性。

2018年，百时美施贵宝pd-1也被批准用于中国非小细胞肺癌的二线治疗。另一方面，信达生物(Cinda Bio)的达博舒已成为本轮医疗保险谈判中唯一成功纳入医疗保险的pd-1，尽管其已获批准的适应症是治疗霍奇金淋巴瘤。然而，今年2月达博舒上市时，信达生物(Cinda Bio)表示，达博舒的其他20多项临床试验也在快速推进，包括一线非小细胞肺癌、一线肺鳞癌、二线肺鳞癌、egfr突变阳性的非小细胞肺癌(egfrtki治疗失败)等。