【要闻】一次失败的传染病遏制，从2009年美国H1N1疫情说起

本篇文章5131字，读完约13分钟

原标题:失败的传染病控制始于2009年的美国h1n1疫情

编辑:本文来源是微信公共平台的西弗评论，作者西弗评论是j，创业国允许转载。

这个复印件乱七八糟，有些话也听不懂。 只能马上到。 让网民聚集起来。

一

几天前，世界卫生组织会议决定不把新冠肺炎的流行列入国际公共卫生紧急情况。 国际公共卫生紧急情况是指，有必要通过疾病的国际传达构成其他国家的公共卫生风险，采取协调一致的国际应对措施的罕见情况。 这件事的定义始于2005年，所以2003年sars发生时，还没有这件事的定义。 从这件事的定义到现在，已经发表了5次国际公共卫生紧急事态，其中第一次是h1n1流感的流行。

这个疫情的过程表明微博大v三思逍遥，某个文案写得比较详细。 这里不重复。

m.Weibo/1781866371/446571431479078

在翻译问题上，中国人经常把流感和感冒混淆，但在英语中流感( flu )和感冒( cold )是完全不同的单词。 近代史上最可怕的世界规模超传染病爆发是1918年的西班牙流感。 这次流感感染了约5亿人(占当时世界总人口的近30% )，死亡人数达到5000万人，部分专家认为实际死亡人数达到1亿人，占全世界人口的3%-5%。 根据现在的70亿人，同样死亡率的传染病会夺去2亿到3亿人的生命。

因此，说到流感，不要认为是轻症。 相反，流感是近代史上最夺去人类生命的传染病。 因此，2009年4月，h1n1猪流感在美国爆发时，世界就像大敌一样。

二

流感感染人类的历史可能长达数千年，h1n1猪流感以前从未在人群中爆发过，2009年4月猪流感第一次h1n1猪流感在人群中爆发。 美国是世界上最发达的国家，反应速度非常快。 4月15日发现第一例样品，4月18日向国际卫生组织报告，4月21日开始疫苗开发，4月23日公开，4月25日第一例样品仅10天后，世卫组织成为h1n1疫情国际关注的突发性公共卫生事件 美国的反应非常迅速，世卫组织和美国政府非常重视…… ……

流感的流行以无法迅速阻止的速度扩散，最初的样品被发现后1个月左右感染人数就突破了1万人。

2009年7月16日，在记录了94000人的确诊病例和429人的死亡病例后，世卫组织发表了声明。 大体上如下，流感的大流行不可避免地在发生疫情的国内进一步传播和在越来越多的国家传播。 这个假设在过去的经验方面得到全面支持。 2009年流感大流行以前所未有的速度在国际植入播出。 在过去的大流行中，流感病毒的传播需要6个月以上，新型h1n1病毒在过去不到6周内就达到了传播的范围。

实验室确认，同时调查所有病例(包括轻微病例)的战术所需的资源相当大。 一个国家在使用这个战术时，消耗了国家级实验室和应对方面的大部分能力，几乎没有监视和调查严重病例和发生的其他例外情况的能力。 由于所有这些原因，世卫组织将不再发布全球范围内的偷看表，显示所有国家确诊的病例数量。 在传达了整个社区的国家，监测活动的要点将与季节性流感的默认监测指标进行比较报告。 这些国家不再要求定期向世卫组织提交实验室确认的逐一病例和死亡病例的情况。

第一个例子出现三个月后，世卫组织放弃了向所有国家提交确诊数。 但是，记录了可以继续收集的确诊病例，最终在2009年11月末，第一例出现7个多月后，世卫组织记录了62万人的确诊病例和近8000人的死亡病例后，彻底放弃了确认病例的数量。

最终，年，美国疾病管理中心cdc使用模型推测，美国从2009年4月12日到年4月10日发生了6080万例感染，27.4万例住院治疗，12469例死亡(模型估计数)。 住院的人中，大约有4.5%死亡。

现在h1n1流感病毒已经成为美国每年季节性流感复印件的一部分，每年夺去了约3万美国人的生命，这不足为奇。

三

结果可能不能认为美国2009年对h1n1的防疫事业是成功的。 sars在中国大陆的总确诊数，( sars应该全部住院，确诊数，也就是住院数)在5000人以上，死亡数在300人以上。 关于住院人数，sars是美国h1n1大流行的2%，死亡人数是3%。 住院死亡率也不太多。 最终sars病毒在世界各地被消灭，2003年以后没有人爆发。 由各种流感病毒组成的季节性猪流感现在每年都在困扰美国。

防疫失败是因为美国不重视吗？ 不。 就像我之前说的，西方国家非常重视流感，不认为流感是感冒。 这次猪流感从一开始就没有人知道这种流感病毒是否会首次在人与人之间爆发，导致病毒变异，是否会引起西班牙大流感那样的恐怖主义。 第一个病例只有10天，世卫组织和美国政府发表了紧急情况，尽可能预防疫情。 奥巴马就这场瘟疫谈了几次全国性的话。 但是没什么用。

最终在美国病毒的传播完全失控，感染了总人口的20%，幸好该病毒的致死率不高，远不及西班牙流感，也比不上季节性流感。 最终只有1万多人死亡，美国每年的季节性流感平均死亡人数不到3万人左右。 可以说是美国的幸运。 如果把这个比例转移到中国，一个传染病就会感染近3亿人，住院100万人以上，死亡5~6万人。

四

这次新型冠状病毒的爆炸，基本上证明了不仅是华南海鲜市场，而且是多源性的。 柳叶刀发表的41个初期例的分解也证实了这些。 有趣的网民可以寻找1月27日在科学网上发表的文章“武汉海鲜市场可能不是新病毒全球传播的来源”。

医学科普大v京虎子在1月28日发表的《从新型冠状病毒、沉默到爆炸》中，提出了新型冠状病毒可能在武汉沉默了一段时间的假设。 与sars当时不同，武汉新冠的突然爆发力远远强于sars，也无法确定感染链。 我一直怀疑武汉存在着无法识别的传染链。 比如，分布更广泛的动物是中间宿主，京虎子的沉默传递假说也是可能的原因。

新型冠状病毒这次在武汉的爆发力，如果这次新型冠状病毒社区出现在美国，美国政府绝对没有能力控制这种疫情。 美国和中国的体制各有优劣，很难简单评价。 但是，在防止传染病方面，中国的体制绝对胜过美国。 美国不能切断成千上万人口的大城市的对外交通。 另外，也没有能力像中国那样逐一调查数百万流动人口，像中国那样强制隔离与患者接触的人，或者让管辖区域内的所有公司休假一周以上传达。

五

中国和美国体制的不同可以形容为中国是以结果为导向的无限责任政府，美国是以过程为导向的有限责任政府。 对中国政府来说，必须打败病毒，彻底消灭传染病的传播，才能履行自己的责任。 美国政府如果我完成了所有应该做的防控程序，如果还不能处理的话，那没关系。 由于不可抗力，下一届总统选举的选民不能选择新的。 这个可以翻船。 对有限责任政府来说，政府结束了该做的事件，传染病最终感染了多少人，死了多少病人，我什么也做不了。

六

对美国政府来说，传染病的防治，计算经济账目的越来越多。 国家不能不惜一切代价做一件事，该做的事就结束了。

对中国来说，人民群众的生命和健康高于一切，传染病的防治是政治任务，一旦开始计算政治账目，经济上不惜一切代价。 建设火神山和雷神山医院，建设武汉封城，各地医生支援武汉，这时会计都不怎么赚钱，没有人不在乎经济利益。

当然，像美国那样计算经济帐户也有好处。 如果不是传染病，成千上万的人住院，对经济的影响不太大。 中国经济不惜一切代价控制疫情，很难估计对经济的影响。

有些网民希望我预测这次新冠的经济损失。 第一，瘟疫还没有结束，很难推测。 其次这个问题太敏感了。 可以看到当时的SARS对经济的影响，现在这方面的复印件也不少。 坦率地说，这次新冠引起的肺炎对经济的负面影响肯定会超过SARS。

七

这次的新型冠状病毒，因为以前有过sars的悲惨教训，所以使用封城和坚决的抑制措施，没有什么值得怀疑的，如果传染病爆发了，怎么办才能解决呢？

预防传染病，计算政治账目是我们体制的特点。 但是，我们还是要以经济建设为中心，凡事不要计算经济账目。 人类没有成功地消灭过传染病，新型冠状病毒不是第一次，也不是最后一次。 什么样的传染病需要不惜一切经济成本计算政治账目？ 这个最好也加起来。

这次的新型冠状病毒被公认是因为症状更隐蔽，传染性比sars高。 但是，同样症状较轻，因此比sars更致命。 但是，到底致命性低到什么程度，众说纷纭。

致命方面，梁建章和黄文政认为最乐观，不超过流感。

( MP.weixin.QQ/s/h _ GX Rei-QA _ GNU NYY 01 IZG )

引用复印件中的几句话:“如果假定除湖北以外，所有就诊者都能100%正确地诊断新冠引起的肺炎，那么患病诊断率就是就诊率。 根据美国流感46%的就诊率，湖北以外的患病死亡率为=0.32%*46%=0.14%，这个死亡率略高于美国过去几年流感死亡率的0.13%。 但是请注意，上述计算基于当前现有数据。 由于新冠引起的肺炎症状逐渐恶化，通常在第二周达到高峰，但湖北以外的感染时间普遍比湖北省内慢，而且现在治愈率非常低，目前不能排除将来死亡率大幅上升的可能性。 ”。 “还可以比较新冠引起的肺炎和sars的死亡率。 根据世界卫生组织的数据，截至2003年5月29日，世界sars累计报告例8295例，死亡例750例，死亡率9.04%。 在新冠引起的肺炎、sars、流感3种传染病中，新冠引起的肺炎死亡率接近流感，远低于sars。 ”。

我认为新冠的致死率在流感和sars之间，梁文是我现在看到的最乐观的，接近流感。 我觉得这个结论太乐观了。 过一会儿再看吧

但是，如果发生了下一个感染力强、致死率更弱的疫病，例如致死率0.5%的疫病，那时候应该考虑如何应对。 传染性更强意味着即使使用现在强大的战略也不能抑制疫情的蔓延，致死率更弱意味着死亡人数更少。 更强有力的隔离战略是应该不惜一切代价阻止传染病的传播还是像美国一样，做该做的事，他去呢？

据说sars和新冠是冠状病毒，你怎么能和流感病毒一样大意？ 但是，冠状病毒也很多，现在的人冠状病毒常见4种。 这四种病毒引起普通感冒，比流感弱。 这四种病毒中有两种也来自蝙蝠。 从进化的角度出发，病毒的传染性进一步加强，毒力越来越弱。

香港大学病毒学家金东雁有一份谈论这个问题的复印件

MP.Weixin.QQ/s/DMXSPiaker 541 RLF Fum a9g

我说:“金冬癌:现在的人类冠状病毒常见4种，分别被称为229e、oc43、hku1、nl63。 其中hku1和nl63是sars以后大家在跟进研究中发现的。 这四种病毒引起的是普通感冒，比流感弱。 这些病毒一旦成为可追溯性，nl63和229e也来自蝙蝠，oc43和hku1可能来自老鼠，目前这四种病毒在人类中非常普遍，但只引起普通感冒。 但是，追溯到几十年，一二百多年来，这些病毒刚进入人体时，也同样会引起世界性的大流行，可能与现在的新型冠状病毒和sars的情况类似，最终的结果是什么呢？ 所有这些病毒最后都减弱到只会引起普通感冒。 这就是底部。 如果它确实传达力非常强，而且非常持续的话，我们做很多事件也无法逆转。 那个要是正常化管理就好了。 我们不会因为季节性流感而关闭城市。 将来最坏的结局就是这样。 历史上的冠状病毒都会减弱，其他大部分人的病毒病原也会减弱。 病毒传播得越好，病毒就越弱。 因为如果杀人，病毒本身也没有好处。 ”。

这次出现冠状病毒，粗略率的传染性进一步增强，毒力进一步减弱，那时我们还应该这样面对大敌吗？ 人类根除了天花、小儿麻痹症、sars等传染病，但有大部分是流感等人类一直无法克服的传染病。 难怪人类学习了与流感病毒的和平交往，每年流感夺去了世界上数十万人的生命。

人定胜天很鼓舞人心，但不是客观事实。

八

这两天，关于这次疫情对中小企业和实体领域经济的影响，开始用WeChat的力矩传达。 这次疫情对经济的影响，今后几个月会慢慢发酵，但在最终疫情致死率不足1%、经济损失大的情况下，我预感有可能发生其他方向的舆论。

社会交流网络对人类集团行动的影响还没有得到社会的充分认识。 社会交流网络仿佛使社会全体人员都在巨大的演说场所，意见领袖和媒体迅速感染其中的大众感情，形成汹涌的舆论。 我看过希特勒在体育场演讲的录像，完全不擅长德语，只能看字幕，但完全感染了现场的气氛。 社会交往网络时代的民众，就像随时都在这样的演说场一样，在短时间内，每个人的思想、意志都会向一个方向前进。 但是，这波来得快，去得也快，转向更快。

本文(包括照片)允许合作媒体转载到创业国家，不代表创业国家的角度。 转载请联系原作者。 如果您有任何问题，请与editor@cyzone联系。