【要闻】中国眼角膜移植供体缺口巨大 捐献体系亟待完整

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原题:中国眼角膜移植供体缺损巨大捐赠体系必须完整

最近，64岁的宋娟(化名)辗转捐赠眼角膜，成功移植眼角膜，确保左眼。

但是，并不是所有人都能像宋娟一样幸运地做角膜手术。 国内知名角膜移植专家李绍伟根据美国年度角膜移植手术量和人口比估计中国每年应该进行16-20万台角膜移植手术，但现实情况是，中国的年度角膜移植手术量不足1万台。

这背后的原因是眼角膜严重不足。 李绍伟认为，目前角膜和器官不能通过并网捐赠，捐献源受到限制，希望器官捐赠系统和角膜捐赠系统能够对接。 北京同仁医院眼角膜科主任医师潘志强说，国内眼库的运营远远落后于器官提供系统，应该建立全国性的角膜提供系统，让志愿者提供角膜。

“惊险”角膜移植术

64岁的宋娟左眼被病毒性角膜炎困扰了20多年，一直依靠药物治疗维持，病情好转或恶化，反复发作。

两个月前，她觉得左眼突然出现了恐惧、眼泪、分泌物增加等症状，这又只是角膜炎复发，觉得用药就行了，不太在意。 而且当时是疫情最严重的时期，去医院也有很多不便。

宋娟在家自己用药也没有好转，疼痛忍不住去医院就诊，医生试图给她服用多种抗真菌、抗病毒、抗细菌药，但效果甚微，她的角膜溃疡越来越大，眼内开始积脓。

赶紧当地医生帮助宋娟联系了国内知名角膜移植专家、北京爱尔英智眼科医院院长李绍伟，李绍伟院长提出了治疗建议。 “尽快进行角膜移植，切除感染灶，保护眼睛”。

但是当地医院没有角膜源，没有实施角膜移植手术的能力，李绍伟说他希望来北京确诊，进行角膜移植。 受疫情影响，根据北京市抗疫防控规定，宋娟到北京后需要隔离14天进行手术。

宋娟隔离的第11天，宋娟的左眼流泪，李绍伟给出了评价:穿孔了，做手术救眼。 李绍伟队紧急联系爱尔集团各眼库，寻找角膜急救。

受疫情的影响，角膜捐赠量锐减，更难获得本来就不足的角膜。 宋娟角膜穿孔三天后，成都爱尔眼库得到了一张捐赠角膜。

4月1日，预定给宋娟做角膜移植手术，但装有角膜的玻璃容器在空运输中意外破损，角膜被污染，无法采用。 李绍伟再次向爱尔集团眼库平台发送了求助的消息，当天下午从长沙爱尔眼库收到了消息。 他们获得了两张新鲜角膜，一张角膜穿孔患者已经使用了一张，另一张计划用于角膜白斑患者，患者住院等待手术，但经过信息表达协商，患者和家属将这个角膜让给宋娟，当天晚上角膜紧急空北京

后宋娟角膜移植手术成功，左眼保持。

“稀有”角膜后面

作为世界第四大失明疾病，目前世界上有2000多万角膜症导致的失明患者，我国有400-500万角膜症导致的失明患者，据报告，这个数据逐年增加。 角膜移植是将病变的角膜置换为正常的眼角膜，恢复患者的眼睛，控制角膜病变，增进视力，治疗某种角膜疾病的眼科疗法。

但是，并不是所有人都能像宋娟一样幸运地做角膜手术保护眼睛。

其中最大的原因是角膜不足。 “等等”——这是很多角膜移植患者听到的最多的话，根据地区、眼库的供体资源分配情况不同，等待时间也不同。 以北京同仁医院为例，同仁医院有眼角膜库，但眼角膜资源供给也紧张，最早也就两周，捐赠者不足时从上半年到一年不清楚。 北京同仁医院每年需要角膜移植的患者约1000例，但能得到角膜捐赠的患者只有100例，其余患者的手术必须在国内外兄弟眼库支持或调整角膜。

另外，埃尔眼科集团已经拥有全国最大的眼角膜捐赠体系，全国有10个眼库、29个角膜捐赠接受所，每年的捐赠量达到1000张，与必要的手术量相比，角膜数量远远不足。

年12月28日，原国家卫生计生委员会发布通知，禁止将来自国外的人体血液(包括血浆和其他血液成分)、组织器官用于临床医疗用途。

目前国内角膜盲患者移植手术的供体来源只能依靠自愿捐款。 从年1月1日开始，公民去世后自愿捐款成为器官移植采用的唯一合法途径。 角膜作为人体组织，重视度还不够，未纳入国家器官提供分配系统，缺乏相应的法律法规保障。

李绍伟认为，目前角膜和器官不能通过并网捐赠，捐献源受到限制，希望器官捐赠系统和角膜捐赠系统能够对接。

北京同仁医院眼角膜科主任医师潘志强表示，国内眼库的运营远远落后于器官提供系统，几乎都是“有库无眼角膜”的“空库”，各大医院只能自发建设“膜”。 我国需要改变眼库角膜捐赠“小研讨会”的模式，建立全国性的角膜捐赠体系，让志愿者捐赠器官，同时捐赠角膜。

另外，社会关心最高的是角膜分配问题，如何保障所有角膜可供紧迫患者使用，如何分配是最公平的。

目前中国角膜分配的现状是器官提供中心优先向角膜所在的三甲医院眼科提供。 三院因为容易得到角膜，捐赠动力不足，角膜捐赠动力不足，所以比器官捐赠更容易得到的角膜捐赠反而发展迅速，角膜捐赠者的差距巨大，不能满足角膜盲的诉求。

2019年6月30日，国家卫生委员会发布了《关于印刷眼库管理规范等文件的通知》，计划在北京市、上海市、浙江省、安徽省、山东省、湖北省、湖南省、广东省、海南省、陕西省等10个省(市)开展人体角膜取得和分配试验 试验省省级卫生健康行政部门必须指导管辖区内的眼库规范使用中国人体角膜分配系统分配捐赠角膜非试验省省级卫生健康行政部门根据来自人体的角膜捐赠分配到管辖区内的眼库，几乎在其服务范围内

李绍伟说，开放眼库批准，角膜不缺。 "眼库应该参考血站的建设模式. "

李绍伟认为:“只要眼库迅速发展，允许规范运营，角膜就不会缺乏自然，这个专业行业也自然迅速发展。”