金融缓解就医之“痛”

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“私立医院拥有相对稳定的现金流，是可持续经营的保证。但是，在扩大规模等特殊时期，医院也会有短期贷款需求。”这是本报记者采访的民营医院的共同愿望。

相关医院负责人告诉记者，医院需要随时有更多的现金来调配药品、耗材或支付其他临时费用。正常情况下，医院的日常收入加上财政补贴或股东投资可以满足日常需要。但是，当医院区域改造有其他长期投资时，当地民营医院的经营收入由于患者入院的限制暂时不能满足现金流需求，此时需要一定的资金支持，这也是当地银行机构进一步调查了解民营医院及其财务需求的基础。

启动流动资金贷款的痛苦

像赖少勇院长一样，惠州惠东强剑医院很年轻。

“我们的医院于2018年初正式开业，由惠东李煜集团全资拥有。这是一家以颈椎和腰椎矫形和康复理疗为特色的综合性医院。目前有13个骨科专家团队和大约50个外部专家团队。”赖少勇告诉记者，虽然开业才一年多，但强剑医院的病床占用率已经达到75%，病床周转天数已经很好地控制在7到10天。“特别是在2018年5月取得医疗保险资格后，医院整体运营开始进入稳步上升阶段。”赖少勇说道。

据赖少勇介绍，县区对骨科治疗的需求仍然很大，因此医院在相应手术室的建设投资上并不吝啬。医院有4个层流手术室，其中3个1万级净化手术室和1个100级净化手术室。“根据目前的规格和接受治疗的病人数量，这个手术室的配置可以满足医院未来的发展。然而，当时只有一间手术室配备了基本设备，其余三间仍需购买。另外，医院还缺少一些影像设备，这不仅增加了患者的经济负担，也间接影响了医院的业务发展。因此，公司管理层决定引进先进的医疗设备进行临床诊断和治疗。但是，由于资金短缺，设备采购一度被搁置。”赖少勇说道。

“今年4月，我们参观了强剑医院。当时，医院刚刚完成手术室的建设和验收，提出了短期融资的需求。”惠东农村商业银行大岭支行行长李勇回忆说:“经过初步调查，我们了解到骨科和创伤科日常经营的一个特点就是耗材价格高，这就需要相应的医疗机构有足够的现金流来支持。强剑医院在前期建设过程中投资超过1亿元，需要购买一些新设备。日常运营所需的现金流或多或少会受到影响。”

惠东农村商业银行在了解其资金需求特点后，对强剑医院进行了进一步调查。“通过对医院的面对面讨论和贷前审查，结合医院的日常收支、设备价格等因素，我们认为医院的经营和财务状况是可持续的。李煜集团是医院的全资投资机构，是专门从事医疗项目投资的主体，在业务决策上更具专业性。此外，医院自身和外部专家团队不仅保证了医疗质量，也为未来建立完整的人才梯队提供了可能。所有这些都让我们对医院继续健康经营更有信心。”李庸说道。最后，考虑到医疗用地不能抵押的实际情况和特殊性，惠东农村商业银行发放了180万元的担保贷款，三年内可同时借入和归还，有效缓解了强剑医院成立初期因固定资产投资大而造成的现金流短缺。

长期贷款帮助创造了前三名

“三和医院是改革开放以来中国第一家民营综合医院。创建于1993年，现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的三级综合医院。”早在1995年成立时，许仙林就进入惠州惠阳三和医院参与临床和医院管理，现已成为该院院长。“从1999年通过省级标准化验收，到被评为二级甲等医院，再到现在冲刺前三名的医院，从一个门诊大楼到目前拥有的三个医疗区，从单一学科优势到多学科齐头并进，我都经历过这样的医院。从初始阶段到发展壮大的全过程。”许仙林告诉记者。

在这个过程中，工行惠阳支行之前也参与了。工行行长杨慧兰告诉记者，三和医院的结算账户已经在工行开立。在主校区一期工程建设期间，工行惠阳支行向其提供了5000万元贷款。2012年，三河医院被评为甲级，一期工程完成后，医院成功升级为三级综合医院。

经过几年的发展，三和医院于2018年启动了二期改扩建工程，计划总投资超过4亿元，规划建筑面积近10万平方米。“目前，医院拥有建筑面积3.2万平方米，床位510张。在建的新的23层住院大楼竣工后，医院床位将达到1000张。在此过程中，我院还将进行设备更新和临床标准化建设，希望在项目完成后达到三甲医院的硬件标准。”许仙林说道。

“由于三和医院以前有过信用记录，所以它不是这次‘走访数百万家企业以帮助实体经济’特别行动的目标对象。然而，由于加强沟通的需要，我们又进行了一次深入的访问。医疗用地不能作为法定抵押，所以无论是7年前的贷款还是这次贷款，我们更关心的是医院未来中长期的收入。”在杨慧兰看来，三和医院一直是当地一家享有良好声誉的医院。三级综合医院的评分高于三合医院，带来了更高的实力和更多的病人。目前，该院已与中山大学第一附属医院、广东省人民医院、广州市妇幼保健院、南方医院、深圳大学第一附属医院等医院建立了医疗协会和专业联盟。它实现了与许多三甲医院的资源共享。”工行惠阳支行在对一期和二期项目进行详细调研后，对三河医院未来的医疗收入进行了质押，并批准了一笔超过2亿元的15年期长期贷款，以帮助医院创造前三名。“我们也希望通过支持三和医院的发展，能够有效提高惠阳地区的医疗水平，为区域医疗卫生的健康发展提供一个良好的平台。”杨慧兰说。

“抵押+质押”促进“医疗结合”

“我们医院在当地赢得了相当大的声誉。现在的目标是利用我们的学科优势来满足当地在‘医疗保健相结合’方面的需求。”惠州秋恩实业发展有限公司法人曾伟路向记者介绍了公司下一阶段的目标。

曾罗威的父亲是惠城曾秋恩医院的创始人，因此他非常清楚我国“医护结合”服务的迫切需求。“在我们这个老龄化社会，先老后富的问题更加严重。由于一些老年病的频繁、易发和突发，对患病、残疾和半残疾老人的治疗和护理一直困扰着许多家庭。然而，目前的情况是，医疗机构和养老机构是独立和自给自足的，养老院不方便就医，医院不能为老年人提供服务。一旦老年人生病，他们不得不经常往返于家庭、医院和养老机构之间，这延误了治疗，增加了家庭成员的负担。”

“根据不同类型的需求，我们计划设置三种服务模式:日间、短期和长期，每种模式都有相应的角色定位。”该公司的主管齐补充道:“像日托所一样，它也为非残疾老人提供类似社区养老的服务；短期护理的对象是那些需要“医疗护理相结合”但又不愿意长期离开家庭的病人。通过区分不同的需求，我们的医疗和辅助资源也可以得到合理的配置。”

据郑娟称，该综合大楼一期59个床位的项目已基本完成。“虽然设备还没有到位，但60多个家庭已经为我们预订了床位，所以我们并不担心是否有足够的顾客。第二阶段工程完成后，该建筑群将拥有300张床位。当然，在这个过程中需要更多的资本投资。”郑娟说道。

今年4月，博罗农村商业银行在走访期间了解到秋恩实业公司的融资需求。但是，经过现场调查，发现养老院还没有正式开业，未来的收入作为唯一的还款来源还不清楚。博罗农村商业银行公司部总经理盛骏当时提出，银行的固定资产贷款产品可以在风险可控的前提下使用。“这种贷款产品主要用于满足企业固定资产更新、改造和建设等投资活动。在资金需求过程中，最高信用额度可达项目总投资的65%；同时，担保方式灵活，有抵押担保、质押担保或组合担保等多种形式。”盛骏说。经过进一步的深入调查和分析，以及几轮内部讨论，博罗农村商业银行最终决定以抵押物的残值作为第二抵押来满足企业的贷款需求，同时以公司投入的医院收入作为补充还款来源，成功发放了3年期固定资产贷款550万元。这笔贷款将支持秋恩实业有限公司在近期内实现惠城曾秋恩医院从传统医疗服务向“医护一体化”的战略转型，使“医联+养老闭环”的运营模式真正落地。