有村医行医二三十年仍然“赤脚” 乡村医生资格认定未来或迎改善

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最近，第十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议审议了《基本医疗保健和团体健康促进法》草案(以下简称草案)。此前，全国人大常委会分别于2017年12月、2018年10月和2019年8月对草案进行了审议。提交第四次审查的草案已根据各方意见进一步修订和完善。

全国人民代表大会常务委员会委员李说，目前卫生领域有13部法律，但都是针对某一方面的具体法律，缺乏一部基本的配套法律来引导。关于基本医疗保健和健康促进的法律草案明确反映了其作为健康和健康领域的一项基本和全面的法律的地位。它从立法需求、立法目标、立法对象和立法内容等方面反映了卫生领域的立法重点，也是法制建设的重要突破，特别是对于贯彻党的十九届四中全会精神，推进卫生领域治理体制和治理能力的现代化具有重要意义。

《全国商报》指出，在这次分组评议中，乡村医生的资格成为了许多人大常委会委员的热门话题。

乡村医生希望被认证为医生

关于农村医疗问题，全国人大常委会副委员长诸宸说，乡村医生是亿万农民健康的“守门人”。2018年，中国乡村诊所共有144.1万名员工，包括84.5万名乡村医生。虽然近年来乡村医生队伍建设取得了很大成绩，但乡村医生队伍不稳定、专业能力弱、待遇保障低的问题还没有得到根本解决。

全国人大常委会副委员长季也指出，在广大农村地区看病难，特别是看病贵、看病累的问题。农村地区医疗和药品缺乏的问题仍然存在，特别是医疗服务缺乏的问题仍然比较普遍。

几年前，冀去河北、京津调查农村医疗问题。“我经营的几十个村庄都有由乡镇中心医院设立的诊所、诊所或医疗站。一般来说，有一个乡村医生。一些大村庄有两名乡村医生，一些去乡镇中心医院的医生坐在村里，但为数不多。他们中的大多数都是土生土长的自学成才的乡村医生。”纪说:

这些医生是赤脚医生，因为他们没有资格。季说，这些医生仍然是农民，他们已经承包了土地，年收入超过10000元，这是由县和乡协调。乡村医生没有提出要求。他们认为治病救人是道德的。如果他们懂一些医学知识，他们会给人们治病。他们可以在任何时候进行家访，不管早上或晚上是刮风还是下雨，而且从不抱怨。

“乡村医生的医德高尚，他们的医德纯洁。我非常钦佩他们。他们向我提出的唯一要求是给他们一个正式的医生名字，并承认他们的医生资格。”纪说道。

建议由主管部门确认专业资格

草案第53条规定，国家依法对医生、护士和其他医疗卫生人员实行执业登记制度。医疗卫生人员应当依法取得相应的职业资格。

然而，对于一些乡村医生来说，由于文化理论的缺陷，很难获得专业资格。

季说，一些乡村医生行医已有二、三十年，但仍是“赤脚”。他们可以去看医生，对一些疾病保持乐观。村民们仍然信任，但他们没有资格。如果你参加医生的考试，你可能不会通过笔试。这些人有临床经验，但缺乏文化理论。对于这些赤脚医生，我们也需要一个认可，这样他们才能更好地为村民服务。

委员会成员吴恒说，许多乡村医生都盼望通过医生资格考试，有些人还参加了多次考试。对于这类从业人员，当地医疗卫生部门通常组织培训并进行相关检查，并向通过检查的人员发放相应的医疗证明，允许他们从事标准化的农村医疗卫生工作。

“我相信，这些乡村医生虽然暂时还没有取得国家规定的执业医师证书，但经过当地医疗卫生行政部门审核后，可以负责基层医疗卫生服务。这种做法应该得到肯定，这种措施的必要性应该在国家的基本医疗卫生法中得到肯定。”吴恒说。

因此，吴恒建议，在草案第53条的表述中，应客观和明确地反映实际做法，而不是使用"相应"的模糊表述。他建议将其修改为“医疗卫生人员应当依法取得卫生行政部门确认的专业资格”，即应当由卫生行政部门确认，以取代“相应”的表述。

我们应该加强基层医生的建设

季指出，全国人大常委会审议了《国务院关于医师管理和实施〈执业医师法〉的报告》，提出了审议意见。卫生委员会认真研究了全国人民代表大会常务委员会的审议意见，并以国务院办公厅的名义向全国人民代表大会常务委员会办公厅发出了专函。

季说，一个方面是加强基层医生队伍建设。建议切实落实乡村医生保障政策，将乡村诊所转变为乡镇卫生院派出机构，乡镇卫生院与乡村医生签订聘用合同，将乡村医生的身份从个人转变为乡镇卫生院员工，统一实行基本工资加绩效工资制度。基层医疗机构由一级、二级公益性机构管理，乡村医生的编制纳入乡镇卫生院的编制和管理。

同时，要继续推进“万名医生支援农村卫生工程”，实行一年制初级卫生保健服务政策，城市二级及以上医院医生晋升高级职称；进一步改革和完善基层卫生专业人员职称评审，建立以医疗服务水平、质量和绩效为导向，以社会和行业认可为核心的基层卫生专业人员评审机制。外文成果不能作为职称申报的必要文件，对论文和科研也没有硬性要求，更强调基层医疗卫生工作的实际。

“这些做法非常好，我希望能够尽快一个一个地付诸行动。”冀说，农村医疗保障不足的问题仍然十分突出。我希望更多的医科大学毕业生能去农村，或经历一段时间的农村医疗实践，然后回到城市；或者建立一个城市医生轮流在农村服务的制度，城市医生尽可能在农村呆上一两年，以解决农村医生短缺的问题。