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(记者)在朋友张的鼓励下,这名妇女在手术后进行人工报销时,将医院开具的1万多元发票改为10万多元。2月15日,张和傅被捕。很快,他们承认合谋实施医疗保险欺诈。目前,他们因涉嫌诈骗被北京朝阳警方拘留。

骗医保报销额后添个“0”

2019年1月15日,北京市朝阳区医疗保险中心收到一份医疗保险报销材料。根据该材料,妇女傅某于2018年10月在北京积水潭医院回龙观校区接受了乳腺肿瘤切除术。发票上显示的金额超过10万元。

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“这种手术在医院通常要花10000多元,但报销发票上说要100000多元。此外,肿瘤切除的单次费用一般是每例几百元,但付的明细是5452元。”朝阳区医保中心工作人员在审核过程中发现问题,立即与医院进行了核对,最终确认付实际住院费用在1万多元。

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随后,医疗保险中心的工作人员将此线索反馈给朝阳分局环境医疗大队,并叫付到医疗保险中心现场查看报销材料,但付当时不在北京。2月15日,傅回京后,与张经理一起来到医疗保险中心,被当场抓获。

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傅说,他起初不想诈骗,但被他的朋友张蛊惑了。“他告诉我,他急于偿还贷款,所以最好借此机会一起‘赚点钱’。张说,凡是知道医院开具发票的人,医保中心(也)都会‘有人’,这样做绝对不会有问题。”傅说,张还要求他预付7000多元作为"手续费",以澄清关系和准备材料。

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随后,张准备了一套完整的"材料",并亲自去医疗保险中心帮助傅提交了"材料"。

2月15日,付和张在朝阳区医疗保险中心被警方抓获。"当我看到警察时,我明白了发生了什么。"付说,他以前知道虚报费用是违法的,但他认为这最多是退料不还的结果。

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