张民：和时间赛跑的人

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作家林青璇有一篇散文《与时间赛跑》。山东医科大学第二医院骨科联合组副主任医师张敏每天都在与时间赛跑。除了日常门诊和手术外，他还将带领团队开发新技术，教授基层骨科医生的业务培训，并通过网络随时跟踪和指导新疆第六师医院骨科的重大手术...

挖掘新技术

王阿姨，64岁，来自大同市，患有关节炎20多年。随着年龄的增长，她的关节炎变得越来越严重。她不能站直，不能蹲下，也不能痛苦地行走。当地医生建议，只有关节可以被替换以消除疼痛，但是膝关节的替换将使患者失去正常的协调运动功能，并且活动量大的年轻患者不适合进行关节替换。

11月初，王阿姨接受了微创保膝截骨术。手术后的第二天，她忍不住倒在地上。虽然伤口仍有撕裂的疼痛，但深入骨髓的疼痛已经消失，走路也变得前所未有的轻松。王阿姨接受了近年来专门从事的一个新领域——护膝疗法。没有必要用大伤口来代替膝关节。在保留原有关节的前提下，只需在胫骨或股骨处手术矫正膝关节的力线，就可以在不影响正常动作的情况下减轻膝关节的疼痛。

经过20多年的医学实践，张敏最擅长骨和关节置换手术。然而，近年来，他一直在研究如何让病人停止更换关节，避免疼痛。事实上，国内外骨科专家早就提出了护膝的理念。但是，由于这项技术对医生的专业技能和经验要求很高，并且需要充分考虑患者自身的情况，制定个性化的治疗方案，所以在我省开展这项技术的医院并不多。

然而，根据2015年发表的《中国骨关节炎防治白皮书》提供的数据，中国约有1亿人患有骨关节炎，其中膝关节骨关节炎的患病率最高。然而，传统的膝关节置换术只适用于晚期骨关节炎，并且会限制人们的运动能力。而且，关节假体的基本形状是统一的，不能满足每个人的个体差异，也不能完全恢复“正常”的治疗效果。鉴于越来越多的中年人患有膝关节疼痛，无法寻求治疗，张敏研究和推广“护膝技术”的决心变得更加坚定。

梅明川天山

2016年，作为医院的技术骨干，张敏自愿到新疆进行医疗救助。

然而，就在出发前几天，这个家庭陷入了持续的困境。他的父亲被诊断患有肺癌，他的妻子因病住院，但他不得不作为整个家庭的支柱离开。当时，千里之外的新疆第六师医院得知张敏要来，已经为他“准备”了两次复杂的联合行动。病人们急切地等着他。最后，张敏带着对家人深深的愧疚如期前往新疆。

飞机半夜1点着陆，3点进入宿舍。打包太晚了，所以张敏睡着了。早上9点，他被当地的同事“邀请”到手术室。这是一次复杂的髋关节置换手术。一次手术结束后，已经是中午1点多了，他匆忙吃了一顿饭。然后他继续做第二次手术。这样高强度的工作已经成为张敏援助新疆的主要内容。

第六师医院骨科人员少，技术力量弱。张敏教授了自己的知识，并试图教给每一位医生手术的技巧和方法，这不仅大大提高了每个人的专业素养，也创造了许多新疆骨科手术的“第一”。一名患者由于巨大的臀部肿瘤突入盆腔压迫坐骨神经而无法行走。入院后，张敏积极安排会诊，并与普外科和妇产科专家联手为该患者切除了盆腔包块，彻底缓解了疼痛。

还有一位79岁的老人因为左侧腘窝囊肿复发而向张敏求助。经过综合考虑，张敏决定对老年人腘窝囊肿进行微创手术，即在关节镜下微创摘除腘窝囊肿，可有效避免复发。手术后的第二天，老年人可以独立起床。该手术也是新疆首例在膝关节镜下微创切除腘窝囊肿的手术。

取得新成就

一段时间对新疆的医疗援助使张敏更加意识到新医疗技术对生命和健康的重要性。重返工作岗位后，他致力于膝关节保留手术的临床应用研究。

膝关节是人体结构中最复杂的关节，也是对机动性要求最高的关节。一旦发生损伤，将严重影响患者的行动能力和生活质量。有专家指出，由于胫骨平台周围没有牢固的组织，应力分布不均匀，加上骨质疏松等诱因，造成膝关节疼痛、畸形等疾病。

在研究国内外膝关节保护新进展的过程中，他发现胫骨高位手术可以使膝关节的重心向外移动，从而减轻内侧关节面的负荷，防止不均匀沉降的逐渐发生，减轻外侧软组织的张力，减轻关节疼痛。然而，在传统的手术方法中，医生在选择截骨部位时需要通过多张照片来判断手术的角度和深度，这是一个很难操作的问题，稍有偏差就可能导致骨折，给患者带来很多并发症。

由于3d技术的发展，今年5月27日，张敏和他的手术团队成功地完成了我省第一个3d打印的膝关节保留截骨术。手术过程中通过精密仪器采集患者数据，通过分析制定个性化方案。打印出导向角度、深度等六个精确的数据导向板，确保操作准确完成。手术进行了20分钟后，更换人工关节的费用只花了一半，病人杨先生能够正常行走，甚至不影响他的农活。

如今，张敏的“护膝疗法”已经被越来越多的业内专家和患者所认可。今年8月，山西省医学会骨科学专业委员会也成立了护膝研究小组，张敏当选为组长。他还在我省正式提出了“护膝换膝”的阶梯治疗法，给更多的骨关节炎患者带来了福音。

本报记者魏伟通讯员孟/照片

编者:于涛