“网约护士”平台问题挺多

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注射、输液、采血、吸痰、留置针输液、导尿...这些医疗服务过去是去医院，但现在可以在家里用“网络护士”来完成。然而，许多消费者担心这种服务不可靠。近日，国家卫生计生委正式发布了《关于开展网上护理服务试点工作的通知》和《试点方案》(以下简称《试点方案》)，并决定于今年2月至12月在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等地开展网上护理服务试点，确保网络护士的规范化。目前已经推出的在线护士应用的情况如何？据记者调查，许多平台在注册护士资格考试、价格制定、安全保障等方面存在问题。然而，“互联网+护理服务”的新规定可能会加速市场洗牌，促进行业规范化。

“网络护士”的经历尚未披露

护士的资质是否可靠是消费者最关心的问题。在这方面，一些已经在市场上流行的在线护士应用平台客户服务，如医疗之家应用、金牌护士和滴滴护士，告诉记者平台上的所有护士都有护士资格证书和执业许可证，可以在国家相关网站上查询。然而，阳光护士应用平台声称，该平台保证所有现场护士都是三级医院的注册护士。

有护士资格认证，但没有具体的经验要求，这是目前许多APPs的现有审核机制。记者发现，与简单的输液和注射操作相比，类似于更换胃管和鼻饲、造口护理和压疮护理等复杂的护理工作，这些应用平台并没有披露注册护士的经验年限和具体的岗位级别。记者注意到，国家卫生和健康委员会最新发布的《纲要》明确规定了护士的资格，要求试点医疗机构派出的注册护士至少具有五年以上临床护理经验和护士以上技术职称，并能够在国家护士电子注册系统中查询。

注册为执业医师的护士之间有什么区别？业内人士告诉记者，他们也是护理人员，而且在岗位级别上有明显的区别。“护士必须获得中专以上学历，并能通过全国统一的护士资格考试和注册，而护士是受过5年中专教育的护士。大学学位已满3年，本科学位必须通过1年的考试才能获得。”特别是根据相关规定，工作不满三年的初级护士一般不独立从事复杂专科护理技术的操作，应由上级护士指导。

对此，金牌护士首席执行官丁回应称，该平台正在积极迎合试点政策的要求，并对需要长期护理的患者采用基于项目的整体护理服务模式。“我们主张将患者视为一个项目，而不是简单的单一服务对象。由项目经理、高级护士和专业平台护士组成的团队将负责长期订单，以改善质量控制并确保服务安全。”

注射的价格比公立医院高得多

即使服务过程相对标准化，与这个城市的公立医院相比，在线护士应用程序还是很贵。与市发改委2017年发布的《医疗服务项目及床位费等价格表》相比，记者发现，医疗家庭应用中的注射费(皮下和肌肉注射)为239元/次，公立医院的最高指导价为3.5元/次，前者是后者的67倍；app采集静脉血的费用为254元/次，公立医院为6元/次，前者是后者的41倍；对于难度较大的手术，如换胃管和鼻饲服务，家庭医疗费用为284元/次，公立医院的最高指导价为20元/次，前者是后者的14倍。

服务价格比公立医院高几倍。哪些用户仍然愿意支付账单？丁告诉记者，“网上护士”有一些用户是急需的，通常是需要长期护理的人。他们的家人或保姆和护士没有专业的护理能力，医院里的医务人员也不能出来。“这些人会考虑‘大客户’，比如孩子的假期、楼下的汽车、路上的安全以及医院中交叉感染的风险，而不是单一服务的具体价格。”

然而，像“在线汽车”和“在线家政”这样的在线护士应用为什么不在营销的早期采用烧钱补贴的模式呢？与其他分享模式不同，在线护士可以通过烧钱来刺激需求。有需求，没有就是没有，我们不会人为地创造需求。”对于目前网上护士服务的高价，丁认为，享受一对一的服务和去公立医院排队看病是完全不同的服务场景。“此外，在线护士还需要支付交通费用、信息技术费用等。护士还需要足够的劳动报酬作为现场服务的推动力。”

应该注意的是，在线护士应用程序还提供药品购买和分销服务。记者在滴滴护士应用的“送药回家”栏目中看到，消费者可以直接下单购买阿莫西林、头孢拉定、罗红霉素、诺氟沙星等抗菌消炎处方药，以及呋塞米片、螺内酯片等心脑血管处方药，无需出示执业医师或执业助理医师的处方。在价格方面，以杨紫茳医药股份有限公司仁苏乐红霉素胶囊为例，记者咨询了北京医药阳光采购综合管理平台，发现天坛医院、北京医院等公立医院价格为17.1元/箱，而应用平台价格为29.8元/箱，实际价格为25.8元/箱，比公立医院高出50%。

护理安全的归属是模糊的

谁对现场护理过程中的安全问题负责？记者发现，自去年许多媒体关注“网上护士”的安全问题以来，许多应用平台开始主动为患者和护士投保，并购买意外伤残和死亡保险、个人第三方责任保险和医疗责任保险，以应对可能出现的安全风险。记者看到，医疗家庭应用为平台上的患者和护士投保了30万元的意外死亡和伤残保险，保费由平台承担。此外，平台购买的个人第三方责任险规定，如果护士的过失导致患者死亡，将支付5万元，导致患者财产损失的最高赔偿限额为2万元，其中最高赔偿限额800元为单项损害。然而，拥有一个免费保险平台并不意味着消费者可以是安全的。记者仔细阅读了医疗家庭应用平台的保险协议，发现PICC承保的“意外伤残死亡保险”明确规定，如果被保险人因药物过敏、不遵医嘱或注射药物而死亡或致残，保险人不承担支付保险金的责任。此外，中国平安承保的“个人第三方责任保险”明确规定，股东和被保险人从他人处租赁的金银首饰或饰品、手机、笔记本电脑、家具、设备等特殊财产不予赔偿。

其他在线护士应用程序直接选择用户同意的方式来避免争议。记者看到，裕华医疗应用的用户服务协议明确表示:“用户使用裕华医疗应用服务的风险将全部由自己承担；使用裕华医疗应用服务所产生的一切后果均由裕华医疗自行承担，裕华医疗应用对用户不承担任何责任。”

《鸿华医疗应用》的护士方规定，注册护士不得提供医疗服务，包括但不限于青霉素类药物、头孢菌素类药物、抗高血压药物、中药制剂等。，并要求护士承诺的一次性注射器等医疗设备安全可靠，符合国家相关规定。如果由此产生的所有责任和赔偿由注册护士自己承担，平台将不承担任何责任。

事实上，在记者调查过程中，网上护士应用程序发现的问题，已经在国家卫生和卫生委员会正式发布的《关于开展“网络+护理服务”试点工作的通知》和试点方案中进行了详细说明和规定。据行业分析人士称，随着“互联网+护理服务”试点项目的实施，整个“网上护士”市场可能会加速洗牌，不规范现象有望得到改善。据《北京晚报》报道

编者:于涛