药价涨了？ 卫健委称仅暂时局部短缺

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最近，一些药物的价格，如硝酸甘油(一种治疗心脏病的救命药)和别嘌醇(用于治疗痛风)因供应不足而上涨，引起了患者的焦虑。日前，国务院常务会议决定加强常用药品的安全性和价格稳定性，以保证人民群众对药品的需求，减轻负担。

药品价格上涨了吗？上涨背后的推动力是什么？如何确保药品供应和价格稳定？国家健康和福利委员会副主任曾益新和国家健康保险局副主任陈金福对当前不断上涨的药品价格做出了回应。

暂时和局部短缺

最近，药品供应中断和药品价格大幅上涨的消息频频见诸报端。

监测数据显示，自2015年以来，70%的常用药物价格有所下降或持平，抗癌药等高价药物价格平均下降18%。约30%的常用药物价格上涨，一些品种大幅增加。

陈金福回应说，药品价格上涨确实存在。一方面，总体药品价格稳步下降，另一方面，个别短缺的紧急(紧急)救援药品价格确实有所上涨。“我们调查了3200多种常用药物，只有大约200种明显增加，主要集中在一些短缺药物、紧急(抢)救援药物和一些非处方药。”

据此前媒体报道，别嘌呤醇、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、硝酸甘油、颠茄片和维甲酸等药物在上海、山东、湖南和贵州已经缺货或供应不足。

2018年，中国短缺药品2000多种(不包括部分地方投放的短缺药品)，其中常用药品如扑尔敏、甘草片、罗红霉素价格一路上涨；不久前，有媒体报道称，作为治疗心脏病的救命药物之一，硝酸甘油的价格上涨了10倍以上，药品短缺已成为相关部门和社会高度关注的问题。

据陈金福介绍，这200多个品种有几个特点:第一，在药店出售的药品和非处方药；第二，每日治疗费用相对较低的药物；65%价格上涨的药物平均每日治疗费用不到3元。

根据我国药品使用的特点，药品需求主要集中在门诊和医院，而人们在医院购买药品是以基金报销，个人支付较少。因此，大众对这些药物的稳定和下降的价格没有深刻的感受；价格上涨的药品主要分布在药店，而且大部分都是人们需要自己花钱购买的非处方药，所以他们对药店药品价格上涨有很深的感受。

曾益新指出，目前，随着短缺药品供应保障体系的逐步建立和完善，我国药品短缺的矛盾已经得到缓解，大规模和长期短缺的情况很少，主要是暂时和局部短缺。今年国家推荐的品种有10多种要处理，而且每个品种都局限于个别省份，不具有普遍性。

保障供给和稳定价格的三大障碍

为什么药品短缺？

曾益新从三个方面总结了我国药品供应安全领域存在的问题:药品短缺监测和预警的及时性和敏感性有待提高；短缺药品采购和储备政策亟待完善；一些紧缺药品的原料和制剂的市场垄断问题需要加大解决力度。

陈金福补充说，首先，市场监管机制是不够的。价格上涨的药品大多具有市场容量小、竞争不充分的特点，往往是临床必需的，缺乏替代品，容易出现“推高不足”的趋势。

上游原料药垄断价格的上涨直接推高了药品价格。一些药品或原料的生产环节高度集中，原料的分销渠道容易控制，因此通过对销售的垄断控制达到非法牟利的目的。

此外，客观成本也成为提高药品价格的一个重要因素。例如，人工成本的增加、产品质量的提高和环保投资的增加也导致了合理成本的增加，这对历史低价药品有很大的影响。

医学专家赵恒今天告诉《京华商报》,药品价格的整体稳定性和人们的感知之间的差异可能是由统计口径的差异造成的。从市场的角度来看，药品的短缺，这有一个共同的价格上涨，不能排除资本投机的存在。

业内不少人士表示，一些不法商人通过串通、利诱、胁迫等手段垄断某些药品的原料供应和进口渠道，囤积并高价出售给下游药厂，或控制药厂产品的销售和定价权，导致药品价格上涨和短缺，从中牟取暴利。在过去的两年中，几乎所有价格异常上涨的药品都采用了这种方法，并对其进行了组织、规范和建模。

媒体评论指出，医药行业很难形成完全的市场竞争，这就决定了必要的监管和干预是不可或缺的。在药品供应改革之前，中国控制药品包括定价和供应渠道，抑制了垄断基因和行业活力。随着医药行业市场的全面放开，无序营利的弊端出现了。这是常用药物价格飙升的根源。

严格查处操纵市场的行为

正确的药物已成为确保药品供应和价格的可靠方法。针对已发现的问题，曾益新表示，下一步，国家卫生和卫生委员会将完善药品短缺的监测、预警和应对机制，推动解决监测和应对不及时、不敏感的问题；完善短缺药品的采购政策，促进解决企业不愿供货等问题，确保企业以合理的价格配送，特别是在偏远地区，使企业获得合理的利润；加大执法力度，严肃查处原料药垄断、市场操纵等违法违规行为；此外，要建立和完善正常的药品短缺储备机制。

8月16日召开的国务院常务会议明确指出，要完善法律法规，对垄断和操纵药品市场价格的行为，要处以巨额罚款、市场禁售甚至刑事处罚。

陈金福介绍，此次不合理涨价将接受采访，敦促企业主动纠正，并采取公开曝光、暂停上网、对不诚实行为进行纪律处分等措施。，直至按照法律法规实施处罚，并努力确保临床药物的稳定供应和合理价格。

同时，下一步要建立和完善长效监管机制，综合运用监测预警、成本调查、函电访谈、信用评估、信息披露、网络中断、违法处罚等措施，引导企业合理定价，自觉规范行为。

在基本政策方面，陈金福表示，要深化药品集中采购机制改革，加快推进国家组织的药品集中采购和使用试点，建立价格和招标采购的信用评价、激励和惩戒机制，促进公平、健康、有序的市场秩序形成。

李克强总理在国务院常务会议上指出，要确定措施，加强供应保障，稳定常用药品价格，确保人民群众用药需求，减轻负担。他说，药品是特殊商品，医药企业不仅要做好管理，还要承担一定的社会责任，确保基本药物和其他常用药物的正常供应。

赵恒指出，由于医药行业的特殊性，健康稳定的医药市场离不开政府的持续治理。确保供应和稳定价格的一个重要前提是加强打击投机和控制药品流通渠道的价格变化。

全国定期会议还指出，要加强医疗机构用药管理，推进基本药物优先配置和使用，提高基本药物配置品种在公立基层医疗机构和二、三级公立医院的比重。