一线探民生：大城市养老 多主体发力

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老龄化程度高，养老需求多样，如何解决大城市的养老问题？广州为不同层次、不同状态的老年人提供服务，鼓励市场力量做好专业工作，政府力量注重监管和自下而上的保护，多主体共同努力完善大城市养老模式。老年人的幸福感和安全感不断提高。

“当你老的时候，你的头发是白色的……”抒情的旋律令人陶醉，更能引起共鸣的是歌词中描述的场景。

随着中国迅速进入老年社会，如何为城市老年人提供生活保障已成为民生大事。作为一个特大城市，广州是典型的城市之一。据统计，截至2018年底，全市共有老年人169.3万人，占登记人口的18.25%。

如何解决这些难题，满足全社会多样化的养老需求？如何发挥市场调节和配置的作用？近年来，广州一直在探索。

要求

不同的老年人需要不同的服务

常言道:“家有一老，家有一宝”，但也有一句话:“一个人残疾，全家失衡。”老年人的状况与家庭生活质量密切相关。对老年人来说，他们可以分为三类:自理、部分残疾和残疾。不同州的老年人需求不同。最迫切的需求是帮助进餐，将医疗保健和生活护理结合起来。

广州东丽湾区午餐时间？街道居家养老服务中心的老人餐厅非常热闹。你可以刷卡当场点餐，也可以通过手机提前下单。大米没有限量。

92岁的叶吴梅(音译)一年多来一直用腿脚不便来推她66岁的儿子。“这很方便，有时如果你不能来，志愿者就会被送回家。”

除了午餐，叶奶奶和儿子还将在服务中心参加一些活动，打太极，听健康讲座，与老人交流，在中心护理站看病，甚至要求护理人员提供生活护理、个人护理等个性化服务。

如果我不能处理好家里的情况，我该怎么办？

几个月前，78岁的杨毅突然中风，出院后她无法照顾自己。85岁的梁书不能照顾自己。幸运的是，越秀区银星怡园，一个养老服务机构，已经向社区开放，离家很近。家庭成员可以随时来访，专业护理人员可以照顾它。老年人一天比一天好。

这种嵌入式养老服务机构可以有效缓解大城市中心城区“一床难求”的养老问题该组织负责人何陶虹表示:“我们将首先评估老年人的实际情况，然后提供最合适的服务。”

如果老年人能照顾好自己，但又害怕发生事故，工作人员会建议安装家庭养老床，对他们的家进行老龄化改造，安装智能设备，记录老年人的生命体征和活动轨迹，如果有异常，系统会自动报警。

长期或临时护理、餐饮、上门护理、家庭老年病床...各种养老需求可以促进各种养老服务，提高老年人的生活质量。

目前，广州有11个区级和153个市级居家养老综合服务平台。全市社区养老设施覆盖率100%，享受社区养老服务的老年人超过18.4万人，占老年人总数的10.87%。

市场

鼓励社会力量进入

七年前，海珠区沙园路1号只是一座位于市中心的旧厂房。当时，广州积极探索解决养老问题的办法，鼓励市场力量进入这一领域。

取消了养老机构设立许可，简化了审批程序，在土地使用和床位方面有优惠和补贴...这让民看到了机会。

“老城区地理位置好，老年人多，周围没有类似的机构。养老院里有很多事情要做。”闵与厂房公司合作创办了松河疗养院。绿树成荫、宽敞的花园式疗养院，拥有近900张床位。

起初，宋河被定位为一个收费很高的高端养老院。经过近一个月的运作，许多人咨询，但没有多少人留在它。经过充分调查，松河调整了战略，定位于中端人群。价格也比开始时下降了30%，住在里面的老人数量逐渐增加。

养老事业不是短期的事情。对此，劳伟民一直都很清楚。“入住养老院在早期阶段依赖于宣传和价格吸引力，而在后期阶段，则依赖于口碑。”

注重环境、设施和服务，入住率达95%以上，被广东省民政厅评为“五星级养老机构”。但劳伟民仍然感到“巨大的压力”。

“近年来，政府大力鼓励社会力量进入养老行业。门槛低，但竞争更大，即优胜劣汰，发挥市场在养老服务资源配置中的决定性作用。”广州市民政局负责同志说。

目前，广州73%的老年病床、85.5%的居家养老服务中心和91%的老年食堂由社会力量提供。私人养老床位占广州总床位的70%，社会力量成为广州养老服务的主体。

“从开设养老机构，到改善老年病床，到为老年人食堂供应配料...社会力量的进入，意味着政府力量能够得到有效的解放，并更多地受到监督的保护和引导。”广州民政局的负责同志说:“专业的东西还是要交给专业的人。”

公平的

政府可以覆盖底层，大众也有底层

在被送到广州养老院之前，陈文军是一个“三无”(没有工作能力，没有收入来源，没有家眷)的人。当他提到去养老院时，他转身离开了，不给任何人面子。2016年9月，一场疾病来袭，陈文军崩溃了。治疗后，他被送到一家养老院。

“过去，别人告诉我不要去老人之家。我没想到来了之后会不愿意离开。工作人员态度很好。院长还给我带来了新衣服...多亏了政府的关心，我在这里可以放心了。退休金。”陈文军说。

“像陈文军这样的老人属于特殊保护对象，受到政府的保障。我们的公共疗养院必须承担这一社会责任。”广州老年医院副院长常说。

只有当政府能够覆盖底层时，才能让群众心中有底，从而避免因市场失灵而导致的养老金公平问题。

为此，广州市民政局定期走访并积极服务于加强对孤寡老人、空老巢和残疾人等老年人的照顾服务体系；购买“三无”老人、低收入和低收入计划生育特别扶助人员等居家养老服务，资助无障碍设施改造；率先建立统一、困难残疾人优先、公开透明的公共养老机构等候制度；它还为全市所有老年人购买了综合意外保险，并补贴了全市10多万残疾人、独居老人和老年人使用“平安安通”智能养老服务。

除了覆盖底层，政府还注重扮演好引导者和监督者的角色。

广州有效引导养老产业发展，关注老年人需求，强化顶层制度设计，深化养老服务供给方结构改革。从一开始，它就降低了准入门槛，给予了大量的资金支持，然后出台了土地利用规划、政策、标准和星级评定，这既鼓励又规范了市场发展方向。自2009年以来，全市共投入5.3亿元支持民营养老机构发展。

政府监管，大数据可以是一个有效的武器。进入广州市养老服务数据监控中心，在大屏幕上，老年人食堂数量、全市自助用餐申请人数、居家养老受助人数等数据清晰可见。通过该平台，可以准确掌握全市养老服务状况，合理整合服务资源，平均分配补助资金，同时规范管理，防止欺诈，监管更加细致高效。

"为了支持大城市的老年人，我们必须依靠多个学科共同努力."广州市民政局负责人说:“下一步，我们将继续努力为老年人提供帮助。打造养老、医护结合、家政+养老、嵌入式养老、提高养老机构质量和效率等民生品牌。完善“大城市、大养老”模式，构建全覆盖、多层次、多支持、多主体的养老服务模式，不断提高老年人的幸福感和安全感。

《人民日报》(2019年10月28日，第14版)