高血压糖尿病门诊药费可报销超五成

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多部门联合发布加强城乡居民用药安全的指导意见

高血压和糖尿病的门诊医疗费用可报销50%以上

10月9日，国务院新闻办公室定期召开国务院政策吹风会。国家医疗保险局副局长陈金福、国家卫生计生委医政医院局局长张宗九介绍了《关于完善城乡高血压、糖尿病门诊患者药品保障机制的指导意见》。根据意见，城乡居民参保高血压、糖尿病患者可在二级及以下定点基层医疗机构门诊开具抗高血压药和降糖药报销医疗保险，政策范围内支付比例达到50%以上。

“两病”患者在门诊开药时可享受长期处方和报销

据陈金福介绍，这项政策的对象是参加城乡居民医疗保险并就医的“两病”患者。报销范围为国家基本医疗保险药品目录中的降血压、降血糖药品。优先考虑名单中的甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种、集中采购的入选品种。

《意见》明确了配套措施，根据“两病”药品的通用名合理制定了医疗保险支付标准，并进行动态调整，同时推进了支付方式的改革；为保证药品的供应和使用，有条件的地方可以探索第三方配送机制，完善“两病”门诊长期处方制度；落实基层医疗机构和全科医生职责，加强健康教育和健康管理，提高全民疾病预防和治疗的健康意识。

据张宗九介绍，我国医疗机构急诊处方用药剂量一般为1天，不超过3天，门诊一般不超过7天，长期用药一般不超过14天。目前，浙江、上海、北京等地已经实行了长期处方制度。长期处方剂量一般超过一周，不超过三个月。由于高血压和糖尿病患者需要连续长期用药，如果医疗保险支付支持长期处方制度，同时进行连续处方发放，将大大方便“两病”患者，帮助基层全科医生管理患者的长期慢性病，提高治疗效果。

1亿多人直接受益，医疗保险每年将为“两病”支付近400亿元

高血压和糖尿病是最常见的慢性病。据估计，城乡居民中约有3.2亿人患有“两病”。目前，城乡居民医疗保险参保人员的门诊医疗费用可通过享受现有普通门诊统筹和慢、特殊疾病治疗得到保障。但是，一些“两病”患者不需要住院治疗或达不到特殊慢性病诊断门槛，很难享受门诊报销。随着经济社会的发展和居民医疗保险待遇的提高，这类“两病”患者的门诊用药安全需求相对突出。

国家健康保险局治疗保障司司长王芳林表示，城乡居民参保人群中有1亿多名“两病”患者需要用药，这一群体将直接受益于这项政策。一般来说，控制高血压和糖尿病每人每年的药费在几百元到几千元之间，医疗保险每年要为城乡居民的“两病”患者支付近400亿元。

这笔费用会不会对医疗保险基金的支出造成压力？陈金福表示，医疗保险基金总体运行情况良好，支持继续出台惠民措施，解决了老百姓的重点和难点问题(603883，医疗股)。今后，我们将通过改革提高质量和效率，发挥改革红利。

配合推进健康教育、慢性病管理等措施，减轻大病负担

显然，对“两病”患者的治疗，如降低血压和血糖以外的药费，或已纳入门诊慢性病或特殊疾病覆盖范围的患者，将继续按照现行政策执行。

据两部门解释，该政策不仅惠民、惠民，大大减轻了“两病”患者的用药负担，方便了药品的购买，而且推广了“两病”综合治疗模式，更有利于提高“两病”的规范化管理率，降低终末期重症的发病率，提高人口整体健康水平，实现健康老龄化。

陈金西介绍说，该政策将疾病的系统管理与医疗保险政策结合起来。“这不仅是一项保障政策，也是一个从“两病”门诊用药入手，实施一系列减负、预防和健康管理综合治疗的国家，患者将从中受益。”

张宗九表示，推出“两病”门诊用药政策，将进一步优化医疗资源配置，推进分级诊疗，提高门诊医疗保障和“两病”经验，减轻患者负担。“这项改革与有效的慢性病管理和药物控制相匹配。从长远来看，老年人口中的终末期糖尿病、高血压、中风、慢性肾衰竭和心肌梗塞等严重疾病在未来将大大减少，从而提高人口的健康水平。同时，它还可以降低治疗终末期疾病的医疗保险费用，这是一项长期的制度安排。”(记者李红梅)

[我想纠正错误]主编:范玉萌