“两病”患者门诊用药报销比例超50%

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完善城乡居民高血压和糖尿病医疗保险报销政策，将惠及1亿多人

“两病”患者门诊用药报销率超过50%

医疗保险基金每年将增加近400亿元

从国务院办公室9日召开的国务院政策吹风会上了解到，近日，国务院常务会议决定完善城乡居民医疗保险中高血压、糖尿病门诊药品报销政策，将降血压、糖尿病门诊药品报销比例提高到50%以上。这项政策将在今年内惠及1亿多人，医疗保险基金每年将增加近400亿元。

高血压和糖尿病是最常见的慢性病。根据2015年中国慢性病报告，中国约有2.7亿高血压患者和9700万糖尿病患者。其中，部分患者需要长期用药来控制病情，但部分患者难以享受医疗保险报销。对此，最近召开的国务院常务会议专门研究部署了完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的相关工作。

国家医疗保险局副局长陈金福表示，为落实国务院的部署要求，国家医疗保险局会同财政部、国家卫生计生委、国家食品药品监督管理局联合制定并发布了《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》，针对部分“两病”患者的门诊用药需求，提出了更有针对性的政策措施。

据陈金福称，这项政策的对象是参加城乡居民医疗保险并服药的高血压和糖尿病患者，不包括职工医疗保险。就覆盖面而言，它是国家基本医疗保险药品目录中的降血压和降血糖药物。同时，优先考虑目录中的甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种、集中采购的品种。从保障水平来看，“两病”药品门诊费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例应达到50%以上。

为使慢性病患者少跑腿，提高长期诊疗绩效，《意见》提出完善“两病”门诊用药长期处方制度。国家健康与福利委员会医疗管理和医院管理局局长张宗九指出，一般来说，需要长期用药的患者通常不会超过14天，即两周的用药时间。然而，高血压和糖尿病需要持续和长期的药物治疗，患者不得不反复跑腿。因此，在保证医疗质量和安全的前提下，对病情相对稳定的慢性病患者实行长期处方用药管理。

张宗九说，如果医疗保险支付支持长期处方制度，符合条件的高血压和糖尿病患者如果一次开三个月的处方，就不需要重复诊断。据了解，目前，浙江、上海、北京等地已经实行了长期处方制度。长期处方一般超过一周，不超过三个月。

公众非常关心“两病”的药品支出是否会增加医疗保险基金的支出。根据陈金福的说法，治疗“两种疾病”的药物有很多种，而且价格差别很大。在药品使用中也存在一些滥用和不合理待遇的问题，这将不可避免地增加医疗保险基金的支出，特别是在一些基金本身运行紧张的地区，这将进一步带来基金的经常性赤字和长期经营风险。

但“两病”保障措施有许多配套管理措施，如鼓励优先选择医疗保险目录中的甲类药品、国家基本药物和招标采购中选择的药品，以控制成本。

陈金福透露，2018年，城乡居民医疗保险基金(包括新型农村合作医疗)收入约为7800亿元，支出约为7100亿元，目前余额超过700亿元。“医疗保险基金总体运行情况良好。国家医疗保险局也将通过增加筹资和发挥现有资金的作用来应对医疗保险基金支出的增加。”陈金福说。(记者吴佳佳)

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