高值医用耗材集中带量采购破冰 价格平均降幅从15%到55%不等

本篇文章1593字，读完约4分钟

心脏支架、人工关节、眼科人工晶状体...这些是常见的高价值医用耗材。最近，针对高价格问题，国务院出台了《高值医用耗材管理改革方案》，明确了高值医用耗材将大量采购。

目前，高值医用耗材没有统一的标准和分类。如何大量购买并挤出假高价的水？在国家医疗保险局的指导下，安徽、江苏率先大量采购了部分高价值医用耗材，两省第一批成功成果已经发布。

规模不大，但效果明显

7月，安徽以公共医疗机构采购联合体为主体，联合批量采购骨科植入物(脊柱)和眼科(人工晶状体)产品。2018年两类耗材的采购量分别为70%和90%，规定2018年医疗机构的采购量不得低于80%。

骨科脊柱材料平均降价53.4%，单个部件最大降价95%，国产产品平均降价55.9%，进口产品平均降价40.5%；人造水晶平均降价20.5%，国产产品平均降价18.1%，进口产品平均降价20.9%。据估计，这两种产品的年节约量分别为3.7亿元和2900万元。

由江苏省55家三级公立医疗机构组成的联合采购联盟拿出了70%的年消耗量，谈判的品种是雷帕霉素及其衍生物支架和双腔起搏器。支架按单个品种协商，选择品种平均下降51.01%，最高下降66.07%；起搏器是根据制造商协商的，所选企业涉及的品种平均下降15.86%，最高下降38.13%。

平均价格下降幅度从15%到55%不等，最高降幅为95%。国家医疗保险局药品价格与招标采购司司长钟表示，两省试点采购规模不大，但效果明显。

解决不同标准和分类的问题

两省采购的高值耗材是采购量大、临床使用多、竞争力强的品种。由于国家一级消耗品的统一分类和编码仍在进行中，有必要解决不同标准和分类的问题。

安徽的做法是建立以临床需求为导向的“分组法”，形成可比价格体系。江苏分为支架和起搏器两组，降幅最大的产品将成为采购单位的必备产品。

同时，江苏将扩大高值耗材的采购范围。今年年底前，将在省级平台上实现血管介入、非血管介入、神经外科、起搏器、电生理、眼科等6类公共医疗机构高值医用耗材和骨科、普外科、心胸外科、体外循环血液净化、口腔医学等5类高值医用耗材的采购，并通过集团联盟进行重点品种集中采购。

“量入为出是降低虚高价格的重要手段之一。安徽省和江苏省的实践，实现了量价结合和招聘相结合，效果明显。这表明，从品种的选择、分类的推广和制剂的复杂性来看，大部分高价值医用耗材都是可以大量购买的。”武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福表示，仍有必要实施保障措施，以确保消费、供应、支付和服务，从而促进采购结果。同时，要调整医疗服务价格，完善医务人员薪酬制度，真正实现三医生联动，确保医疗机构良性运行。

统一编码标准，计划明年年底登陆

专家指出，购买耗材的关键在于数量，数量可以降低营销和财务成本等制度交易成本。只要采购数量明确，使用数量落实，价格就可以明显降低。

两省的实践效果好于预期。安徽省通过理顺高值医用耗材价格体系，降低成本近4亿元，大大减轻了患者负担。参与采购的内资和外资企业数量众多，成功率较高，表明医药行业对大批量集中采购的推广有所期待，有利于促进行业健康发展。

6月27日，“医疗保险业务编码标准动态维护”窗口在国家医保局官方网站试运行。复旦大学社会发展与公共政策学院教授洪亮参与了医用耗材编码标准的制定。他介绍说，根据学科、用途和位置三级分类的思想，将市场上百万种医用耗材分为9011种，建立了216个医用耗材的通用名称。

该编码系统的最大特点是规范了医用耗材分类目录，实现了“一品一码”，目前仍在进行中，预计明年年底投入使用。“医用耗材的统一分类编码可以实现“三个能”，可以进行比较、监督和分析，对推进医疗保险精细化管理，特别是高值医用耗材的管理具有重要的基础性作用。”国家医疗保险局副局长李涛说。

“三可”是指全国消费品信息充分交换和共享，价格公开透明，为全面批量采购奠定基础。