九成多患者县内治疗是如何实现的？——重庆一个山区小县的医疗“突围路”

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新华社重庆8月28日电问:该县90%以上患者的治疗是如何实现的？——重庆山区小县城的医学“突破之路”

新华社记者宋丽、周文冲

在重庆、四川和陕西的交界处，在秦巴山区的腹地，有一个叫城口的小县城。在这个居住人口不足20万的国家级贫困县，人们因病不得不去数百公里外的大城市看病，全县的看病率只有60%以上。

近年来，重庆市城口县高度重视医学人才的引进，依托医学会提升基层服务能力...各种措施采取了多管齐下的方法，为医学发展开辟了一条“突破之路”。目前，城口县的病人就诊率已上升到90%以上，让病人留在基层就医、减轻治疗负担已成为现实。

给予治疗，给予定位，吸引山区医学人才

“城口县人民医院是全县最大的综合性医疗机构。然而，在过去，在整个医院的200多名工作人员中，只有两个副高级职称。人才没有联系，他们不能留下来，他们不能被吸引。”城口县人民医院院长杨凤立说，由于缺乏医疗人才和医疗设备，病人无法得到治疗，所以他们不得不去重庆市主城区和万州区就医。

“除了加大硬件投入外，城口还必须弥补人才的不足。”城口县卫生委员会主任毛国安表示，该县开出了一个全面的“处方”，允许医疗机构给予治疗和职位，灵活引进紧缺的医疗人才，并实行年薪制。政府按一定比例发放工资补贴，并提供人才公寓。

近两年来，城口县人民医院连续引进紧缺专家8名，涉及心内科、消化内科等专科。其中，已从医30多年的心脏病专家朱来武在城口县开始了第一次永久性心脏起搏器植入手术。

“这位患有病态窦房结综合征的病人在被送往医院时晕厥。在我们通过急诊科稳定病情后，我们充分咨询了患者并实施了起搏器植入治疗。后续报告非常好。”朱来武说，类似的病人可以在城口县接受治疗，而不必转到大医院，这样每人至少可以节省一两千元。

城口是山区的一个小县城。要吸引医学人才，光靠县里的治疗是不够的，还需要借外力继续助推。为此，城口县利用山东与重庆的医疗扶贫合作机制，专门引进分支医学专家，促进医学学科发展。

"一个专家领导一个部门，使一个团队变得成熟."山东省临猗肿瘤医院检验科主任周粱山作为分支医学专家来到城口县人民医院，帮助医院建立了微生物实验室，达到了空检验科标准。周还带了三名学徒指导微生物培养、鉴定和药敏操作，平均每天提供20多份微生物检验报告。

“让患者‘不要出城’并获得远程优质医疗服务”

“由于骨质疏松症，患者的胸椎和腰椎都有压缩性骨折。椎体成形术后，病情得到有效治疗。”在城口县中医院骨科，甘国利医生刚刚为一位老年患者成功实施了椎体成形术。“这是一种微创手术，可以在局部麻醉下完成，创伤小，恢复快。”

甘国立的外科技术由重庆市医院的专家教授和指导。“过去，胸腰椎骨折患者在基层医院很难治疗，许多患者需要就诊。”城口县中医院院长邓表示:目前，我院依靠重庆市骨科和皮肤科联盟，医生可以及时学习前三名医院的先进技术和经验，让患者更放心地留在基层。

建立紧密合作机制，依靠医疗协会做大做强基层医院；共建远程信息平台，让患者“就近”享受专家资源...建设市-县-乡医疗网络，疏通医疗资源的下沉通道，让患者能够及时就医，看好病，是城口这个偏远山区县的突破口。

城口县庙坝镇中心卫生院最近收治了一名心脏病患者。当他住院时，病人报告说心跳加快。接收医生黄昌娥立即将患者置于远程心电监护设备上，并将相关数据实时传输到县医院。仅仅10多分钟，相关的诊断结果出来了，病人得到了及时的治疗。

“乡镇检查、县级诊断或县级检查、市级诊断，城口县远程医疗平台与前三家医院相连，覆盖全县29家乡镇医院和部分村卫生室。病人不用离开城镇就可以去高级医院。远程服务(如心电图和成像)提高了医疗的便利性。”毛国安介绍道。

构建医疗保健“网底”，准确满足农村患者需求

医疗“强基层”，保障措施要跟上:加强医疗设施和设备建设，夯实乡镇诊疗基础；加快薪酬分配改革，调动医务人员积极性...

在吴志刚城口县秀起镇中心卫生院，一位中医医师医术精湛，吸引了十里坝乡的许多病人前来就医，每天接受40多次会诊。我们医院打破了“大锅饭”，病人多了，质量好了，收入高了。好医生也有好的治疗，他们可以在乡镇基层行医。”吴志刚说。

基层医疗机构的建设不能面面俱到，但关键是要准确满足基层患者的需求，提供有针对性的优质服务。

城口县尘肺病患者存量巨大，患者就近就医和疗养一直是个难题。为此，全县投入资金，在重点乡镇卫生院设立尘肺病康复站。近日，庙坝镇中心卫生院尘肺病康复站投入使用。记者了解到，该康复站配备了4名专职和兼职医务人员，无创呼吸机、心电监护仪和急救除颤器也齐全。尘肺病患者也可以使用功能性自行车等设施锻炼身体机能。

“尘肺病患者的关键是继续治疗和加强后期锻炼。不可能每次都跑到大医院。如今，基层配备了相应的医疗和康复设施，使这些重点人群的治疗更加方便。”庙坝镇中心卫生院院长张广文告诉记者。

[我想纠正错误]主编:范玉萌